Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 685н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите C"
(Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2013 N 26699)	
 Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru 

Дата сохранения: 14.05.2016 

Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26699

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 685н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите C согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 685н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение, хроническая
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

B18.2 Хронический вирусный гепатит C

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 
<1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.004.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-гастроэнтеролога       
первичный                    	0,25           	1           	
B01.014.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-инфекциониста          
первичный                    	1              	1           	
B01.057.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-хирурга первичный      	0,1            	1           	
B01.058.001   	Прием (осмотр, консультация) 
врача-эндокринолога          
первичный                    	0,1            	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	  Наименование медицинской   
           услуги            	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A08.14.002    	Цитологическое исследование  
препарата тканей печени      	0,015          	1           	
A09.05.060    	Исследование уровня общего   
трийодтиронина (T3) в крови  	0,3            	1           	
A09.05.063    	Исследование уровня          
свободного тироксина (T4)    
сыворотки крови              	0,3            	1           	
A09.05.065    	Исследование тиреотропина    
сыворотки крови              	0,3            	1           	
A09.05.090    	Исследование уровня          
хорионического гонадотропина 
в крови                      	0,01           	1           	
A09.05.173    	Исследование уровня липазы в 
сыворотке крови              	0,1            	1           	
A12.05.005    	Определение основных групп   
крови (A, B, 0)              	1              	1           	
A12.05.006    	Определение резус-           
принадлежности               	1              	1           	
A12.05.027    	Определение протромбинового  
(тромбопластинового) времени 
в крови или в плазме         	0,1            	1           	
A12.06.010    	Исследование антител к       
антигенам ядра клетки и ДНК  	0,1            	1           	
A12.06.011    	Проведение реакции           
Вассермана (RW)              	1              	1           	
A12.06.016    	Проведение серологической    
реакции на различные         
инфекции, вирусы             	0,01           	1           	
A26.05.011    	Молекулярно-биологическое    
исследование крови на вирус  
Эпштейна-Барра (Epstein -    
Barr virus)                  	0,01           	1           	
A26.05.012    	Молекулярно-биологическое    
исследование крови на        
хламидии (Chlamydia spp.)    	0,01           	1           	
A26.05.013    	Молекулярно-биологическое    
исследование крови на        
токсоплазмы (Toxoplasma      
gondii)                      	0,01           	1           	
A26.05.017    	Молекулярно-биологическое    
исследование крови на        
цитомегаловирус              
(Cytomegalovirus)            	0,01           	1           	
A26.05.019    	Молекулярно-биологическое    
исследование крови на        
вирусный гепатит C           
(Hepatitis C virus)          	1              	1           	
A26.06.034    	Определение антител классов  
M, G (IgG, IgM) к вирусу     
гепатита A (Hepatitis A      
virus) в крови               	1              	1           	
A26.06.036    	Определение антигена к       
вирусу гепатита B (HBsAg     
Hepatitis B virus) в крови   	1              	1           	
A26.06.041    	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусному  
гепатиту C (Hepatitis C      
virus) в крови               	1              	1           	
A26.06.048    	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
иммунодефицита человека ВИЧ- 
1 (Human immunodeficiency    
virus HIV 1) в крови         	1              	1           	
A26.06.049    	Определение антител классов  
M, G (IgM, IgG) к вирусу     
иммунодефицита человека ВИЧ- 
2 (Human immunodeficiency    
virus HIV 2) в крови         	1              	1           	
A26.06.090    	Определение антител к вирусу 
геморрагической лихорадки с  
почечным синдромом в крови   	0,01           	1           	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ   
крови развернутый            	1              	1           	
B03.016.004   	Анализ крови биохимический   
общетерапевтический          	1              	1           	
B03.016.006   	Анализ мочи общий            	1              	1           	

Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	   Наименование медицинской  
           услуги            	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A03.16.001    	Эзофагогастродуоденоскопия   	0,2            	1           	
A04.16.001    	Ультразвуковое исследование  
органов брюшной полости      
(комплексное)                	0,5            	1           	
A05.10.006    	Регистрация                  
электрокардиограммы          	1              	1           	
A05.30.005    	Магнитно-резонансная         
томография брюшной полости   	0,025          	1           	
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая 	1              	1           	
A06.30.005    	Компьютерная томография      
органов брюшной полости      	0,1            	1           	
A11.14.001    	Чрескожная биопсия печени    	0,015          	1           	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
    Код    
медицинской
  услуги   	   Наименование медицинской    
            услуги             	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
 предоставления	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация)   
врача-гастроэнтеролога         
повторный                      	0,05           	1            	
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-      
инфекционистом с наблюдением и 
уходом среднего и младшего     
медицинского персонала в       
отделении стационара           	1              	14           	

Лабораторные методы исследования                                         	
    Код    
медицинской
  услуги   	   Наименование медицинской    
            услуги             	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
 предоставления	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A09.05.050 	Исследование уровня            
фибриногена в крови            	0,2            	2            	
A09.05.173 	Исследование уровня липазы в   
сыворотке крови                	0,1            	2            	
A12.06.016 	Проведение серологической      
реакции на различные инфекции, 
вирусы                         	0,01           	1            	
A26.05.019 	Молекулярно-биологическое      
исследование крови на вирусный 
гепатит C (Hepatitis C virus)  	1              	1            	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное 
исследование системы           
гемостаза)                     	1              	1            	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ     
крови развернутый              	1              	2            	
B03.016.004	Анализ крови биохимический     
общетерапевтический            	1              	2            	
B03.016.006	Анализ мочи общий              	1              	2            	

Инструментальные методы исследования                                     	
    Код    
медицинской
  услуги   	   Наименование медицинской    
            услуги             	  Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления 	 Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения  	
A03.16.001 	Эзофагогастродуоденоскопия     	0,05           	1            	
A04.16.001 	Ультразвуковое исследование    
органов брюшной полости        
(комплексное)                  	0,5            	1            	
A05.10.006 	Регистрация                    
электрокардиограммы            	0,5            	1            	
A06.08.003 	Рентгенография придаточных     
пазух носа                     	0,01           	1            	
A06.09.007 	Рентгенография легких          	0,25           	1            	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	Анатомо-           
терапевтическо-    
химическая         
классификация      	      Наименование      
лекарственного препарата
<**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	 ССД 
<***>	 СКД  
<****>	
A02BC	Ингибиторы         
протонового насоса 		0,5           				
		Омепразол               		мг       	120  	1800  	
A03AA	Синтетические      
антихолинергические
средства, эфиры с  
третичной          
аминогруппой       		0,01          				
		Платифиллин             		мг       	2    	10    	
A03AD	Папаверин и его    
производные        		0,7           				
		Дротаверин              		мг       	150  	1500  	
A05BA	Препараты для      
лечения заболеваний
печени             		0,25          				
		Глицирризиновая кислота 
+ Фосфолипиды           		мг       	175 +
325  	875 + 
1625  	
A06AB	Контактные         
слабительные       
средства           		0,02          				
		Бисакодил               		мг       	15   	225   	
A06AD	Осмотические       
слабительные       
средства           		0,4           				
		Лактулоза               		г        	67   	469   	
A07BA	Препараты угля     		0,5           				
		Активированный уголь    		г        	10   	50    	
A07BC	Адсорбирующие      
кишечные препараты 
другие             		0,1           				
		Смектит диоктаэдрический		г        	9    	45    	
A11GA	Аскорбиновая       
кислота (витамин C)		0,51          				
		Аскорбиновая кислота    		мг       	50   	750   	
		Аскорбиновая кислота    		мг       	100  	1500  	
A11HA	Другие витаминные  
препараты          		0,01          				
		Пиридоксин              		мг       	5    	50    	
A12AA	Препараты кальция  		0,3           				
		Кальция глюконат        		мл       	5    	50    	
B01AB	Группа гепарина    		0,001         				
		Гепарин натрия          		ME       	40000	600000	
B02BX	Другие системные   
гемостатики        		0,25          				
		Этамзилат               		мг       	750  	10500 	
B03AC	Парентеральные     
препараты          
трехвалентного     
железа             		0,001         				
		Железа [III] гидроксида 
сахарозный комплекс     		мг       	300  	1200  	
B03BB	Фолиевая кислота и 
ее производные     		0,5           				
		Фолиевая кислота        		мг       	5    	50    	
B05AA	Кровезаменители и  
препараты плазмы   
крови              		0,1           				
		Альбумин человека       		мг       	2000 	6000  	
B05XA	Растворы           
электролитов       		0,51          				
		Натрия гидрокарбонат    		мл       	100  	500   	
		Натрия хлорид           		мл       	500  	5000  	
		Магния сульфат          		г        	25   	375   	
		Калия хлорид            		мг       	2000 	30000 	
C01CA	Адренергические и  
дофаминергические  
средства           		0,01          				
		Допамин                 		мкг      	700  	2100  	
C03CA	Сульфонамиды       		0,04          				
		Фуросемид               		мг       	160  	1600  	
C03DA	Антагонисты        
альдостерона       		0,01          				
		Спиронолактон           		мг       	25   	375   	
D04AA	Антигистаминные    
препараты для      
наружного          
применения         		0,01          				
		Дифенгидрамин           		мг       	100  	500   	
D06BX	Другие             
противомикробные   
препараты          		0,26          				
		Метронидазол            		мг       	750  	7500  	
H02AB	Глюкокортикоиды    		0,02          				
		Дексаметазон            		мг       	80   	1200  	
		Преднизолон             		мг       	120  	600   	
J01FA	Макролиды          		0,05          				
		Азитромицин             		мг       	500  	1500  	
J01MA	Фторхинолоны       		0,01          				
		Левофлоксацин           		мг       	1000 	7000  	
J05AB	Нуклеозиды и       
нуклеотиды, кроме  
ингибиторов        
обратной           
транскриптазы      		1             				
		Рибавирин               		мг       	1400 	21000 	
L03  	Иммуностимуляторы  		0             				
		Аминодигидрофталазиндион
натрия                  		мг       	125  	1875  	
L03AB	Интерфероны        		1             				
		Интерферон альфа        		млн. ЕД  	3    	21    	
L03AX	Другие             
иммуностимуляторы  		0,75          				
		Меглюмина акридонацетат 		мг       	500  	5000  	
		Тилорон                 		мг       	125  	750   	
N05BA	Производные        
бензодиазепина     		0,01          				
		Диазепам                		мг       	15   	225   	
N05CF	Бензодиазепино-    
подобные средства  		0,001         				
		Зопиклон                		мг       	7,5  	37,5  	
N07XX	Прочие препараты   
для лечения        
заболеваний нервной
системы            		0,25          				
		Инозин + Никотинамид +  
Рибофлавин + Янтарная   
кислота                 		мл       	10   	100   	
R03DA	Ксантины           		0,2           				
		Аминофиллин             		мг       	240  	1200  	
R06AC	Замещенные         
этилендиамины      		0,11          				
		Хлоропирамин            		мг       	20   	100   	
		Хлоропирамин            		мг       	50   	250   	
R06AE	Производные        
пиперазина         		0,01          				
		Цетиризин               		мг       	10   	100   	
R06AX	Другие             
антигистаминные    
средства системного
действия           		0,01          				
		Лоратадин               		мг       	10   	100   	
V03AB	Антидоты           		0,04          				
		Натрия тиосульфат       		мг       	3000 	9000  	
V07AB	Растворители и     
разбавители,       
включая            
ирригационные      
растворы           		1             				
		Вода для инъекций       		мл       	20   	300   	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента 
         крови          	    Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления   	 Единицы  
измерения 	  ССД  
<***>	  СКД   
<****>	
Эритроцитарная взвесь с 
удаленным лейкоцитарным 
слоем                   	0,001               	мл        	100    	200     	
Свежезамороженная       
плазма                  	0,01                	мл        	200    	1000    	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

  Наименование вида лечебного  
            питания            	    Усредненный показатель    
    частоты предоставления    	Количество	
Вариант диеты с механическим и 
химическим щажением            	1                             	14        	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).